อื่น ๆ
ระเบียบกระทรวงมหาดไทยว่าด้วยการใช้และรักษารถยนต์ขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พ.ศ.2548
- วันที่เผยแพร่
- 27 ก.พ. 2566
- ชนิดไฟล์
- ขนาดไฟล์
- 145.5 KB
- จำนวนการเปิดอ่าน
- 9 ครั้ง
ไฟล์เอกสาร
ระเบียบกระทรวงมหาดไทยว่าด้วยการใช้และรักษารถยนต์ขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พ.ศ.2548
PDF · 145.5 KB · 274402347_center.pdf
ข้อความในเอกสาร (สกัดโดยระบบ)
ข้อความต่อไปนี้ระบบดึงจากไฟล์โดยอัตโนมัติ เพื่อช่วยในการเข้าถึงและค้นหา — โปรดอ้างอิงเอกสารฉบับทางการจากไฟล์แนบด้านบน
หนา ๓ เลม ๑๒๒ ตอนพิเศษ ๑๑๙ ง ราชกิจจานุเบกษา ๒๕ ตุลาคม ๒๕๔๘ ระเบียบกระทรวงมหาดไทย วาดวยการใชและรักษารถยนตขององคกรปกครองสวนทองถิ่น พ.ศ. ๒๕๔๘ โดยที่เปนการสมควรปรับปรุงระเบียบกระทรวงมหาดไทย วาดวยการใชและรักษารถยนต ขององคกรปกครองสวนทองถิ่น ใหเหมาะสมกับสภาวการณในปจจุบัน และสะดวกตอการปฏิบัติงาน ขององคกรปกครองสวนทองถิ่นยิ่งขึ้น อาศัยอํานาจตามความในมาตรา ๖ และมาตรา ๗๖ แหงพระราชบัญญัติองคการบริหารสวนจังหวัด พ.ศ. ๒๕๔๐ มาตรา ๖๙ และมาตรา ๗๗ แหงพระราชบัญญัติเทศบาล พ.ศ. ๒๔๙๖ และมาตรา ๕ และมาตรา ๘๘ แหงพระราชบัญญัติสภาตําบลและองคการบริหารสวนตําบล พ.ศ. ๒๕๓๗ รัฐมนตรีวาการกระทรวงมหาดไทยออกระเบียบไว ดังตอไปนี้ ขอ ๑ ระเบียบนี้เรียกวา “ระเบียบกระทรวงมหาดไทย วาดวยการใชและรักษารถยนตของ องคกรปกครองสวนทองถิ่น พ.ศ. ๒๕๔๘” ขอ ๒ ระเบียบนี้ใหใชบังคับตั้งแตวันถัดจากวันประกาศในราชกิจจานุเบกษาเปนตนไป ขอ ๓ ใหยกเลิก (๑) ระเบียบกระทรวงมหาดไทย วาดวยการใชและรักษารถยนตของหนวยการบริหารราชการ สวนทองถิ่น พ.ศ. ๒๕๓๕ (๒) ระเบียบกระทรวงมหาดไทย วาดวยการใชและรักษารถยนตของหนวยการบริหารราชการ สวนทองถิ่น พ.ศ. ๒๕๓๕ (ฉบับที่ ๒) พ.ศ. ๒๕๔๑ บรรดาระเบียบ ขอบังคับ คําสั่ง หรือหนังสือสั่งการอื่นใด ที่กําหนดไวแลวในระเบียบนี้ หรือซึ่งขัดหรือแยงกับระเบียบนี้ ใหใชระเบียบนี้แทน หมวด ๑ บททั่วไป ขอ ๔ ในระเบียบนี้ “องคกรปกครองสวนทองถิ่น” หมายความวา องคการบริหารสวนจังหวัด เทศบาล และ องคการบริหารสวนตําบล หนา ๔ เลม ๑๒๒ ตอนพิเศษ ๑๑๙ ง ราชกิจจานุเบกษา ๒๕ ตุลาคม ๒๕๔๘ “ผูบริหารทองถิ่น” หมายความวา นายกองคการบริหารสวนจังหวัด นายกเทศมนตรีและ นายกองคการบริหารสวนตําบล “หัวหนาสวนราชการ” หมายความวา หัวหนาสวนราชการที่ทําหนาที่บังคับบัญชาและรับผิดชอบ งานประจําในสวนราชการขององคกรปกครองสวนทองถิ่น ไดแก ปลัดองคการบริหารสวนจังหวัด ปลัดเทศบาล ปลัดองคการบริหารสวนตําบล ผูอํานวยการสํานัก “รถสวนกลาง” หมายความวา รถยนตหรือรถจักรยานยนตที่จัดไวเพื่อกิจการอันเปนสวนรวม ขององคกรปกครองสวนทองถิ่น และใหหมายความรวมถึงรถยนตที่ใชในการบริการประชาชนหรือ ใชในหนาที่ของสวนราชการขององคกรปกครองสวนทองถิ่น เชน รถยนตดับเพลิง รถยนตบรรทุกน้ํา รถยนตพยาบาล รถยนตบรรทุกขยะมูลฝอย และเครื่องจักรกลตาง ๆ “รถประจําตําแหนง” หมายความวา รถยนตซึ่งจัดใหแกผูบริหาร หรือหัวหนาสวนราชการ ขององคกรปกครองสวนทองถิ่น “รถรับรอง” หมายความวา รถยนตที่จัดไวเปนพาหนะรับรองชาวตางประเทศซึ่งเปนแขก ของทางราชการ หรือจัดไวเพื่อรับรองบุคคลสําคัญ ขอ ๕ ใหมีตราเครื่องหมายประจําองคกรปกครองสวนทองถิ่น ขนาดกวางหรือยาวไมนอยกวา ๑๘ เซนติเมตร และอักษรชื่อเต็มขององคกรปกครองสวนทองถิ่น ขนาดสูงไมนอยกวา ๕ เซนติเมตร หรือชื่อยอขนาดสูงไมนอยกวา ๗.๕ เซนติเมตร ไวดานขางนอกรถยนตสวนกลางทั้งสองขางทุกคัน สําหรับรถจักรยานยนต ขนาดของเครื่องหมายและชื่ออักษรขององคกรปกครองสวนทองถิ่น ใหลดลงตามสวน ตราเครื่องหมายและอักษรชื่อขององคกรปกครองสวนทองถิ่นในวรรคหนึ่งและวรรคสอง ใหพนดวยสีขาว เวนแตใชสีขาวแลวมองไมเห็นชัดเจน ใหใชสีอื่นแทน ในกรณีที่มีการจําหนาย รถยนตสวนกลาง ใหองคกรปกครองสวนทองถิ่นลบหรือทําลายตราเครื่องหมายและอักษรชื่อของ องคกรปกครองสวนทองถิ่นออกทั้งหมด กอนที่จะสงมอบรถยนตใหบุคคลอื่น ขอ ๖ ใหองคกรปกครองสวนทองถิ่นจัดทําบัญชีรถแยกประเภทเปนรถประจําตําแหนง รถสวนกลาง และรถรับรอง รวมทั้งแสดงหลักฐานการไดมาและการจําหนายจายโอนตามแบบ ๑ หรือ แบบ ๒ ทายระเบียบนี้ หนา ๕ เลม ๑๒๒ ตอนพิเศษ ๑๑๙ ง ราชกิจจานุเบกษา ๒๕ ตุลาคม ๒๕๔๘ การเปลี่ยนแปลงประเภทรถตามวรรคหนึ่งจะกระทํามิได เวนแตในกรณีที่มีความจําเปน ใหเปลี่ยนแปลงได โดยใหผูบริหารทองถิ่นขอทําความตกลงกับกระทรวงมหาดไทย ขอ ๗ ในแตละปงบประมาณองคกรปกครองสวนทองถิ่นตองสํารวจและกําหนด เกณฑการใชสิ้นเปลืองน้ํามันเชื้อเพลิงของรถทุกคัน เพื่อเปนหลักฐานในการเบิกจายน้ํามันเชื้อเพลิง และตรวจสอบของเจาหนาที่ฝายตรวจสอบ ขอ ๘ ใหปลัดกระทรวงมหาดไทยรักษาการตามระเบียบนี้ และใหมีอํานาจตีความวินิจฉัยปญหา กําหนดหลักเกณฑและวิธีปฏิบัติ เพื่อดําเนินการใหเปนไปตามระเบียบนี้ ในกรณีที่องคกรปกครองสวนทองถิ่นไมสามารถปฏิบัติตามระเบียบนี้ได ใหขอทําความตกลง กับปลัดกระทรวงมหาดไทยกอนการปฏิบัติ ปลัดกระทรวงมหาดไทยอาจมอบอํานาจตามวรรคสอง ใหอธิบดีกรมสงเสริมการปกครองทองถิ่น หรือผูวาราชการจังหวัด ก็ได หมวด ๒ การจัดหา ขอ ๙ รถประจําตําแหนงใหมีไดไมเกินตําแหนงละหนึ่งคัน หัวหนาสวนราชการผูใดดํารงตําแหนง หลายตําแหนง ใหเลือกใชรถประจําตําแหนงไดเพียงตําแหนงเดียว และใหใชรถในตําแหนงนั้นไปจนกวา จะพนจากตําแหนง รถประจําตําแหนง ซึ่งมีอายุการใชงานมาแลวไมนอยกวาหกป และรถสวนกลางซึ่งมีอายุการใชงาน มาแลวไมนอยกวาหาป ใหถือเปนเกณฑที่จะพิจารณาจัดหารถคันใหมทดแทนคันเกาได ความในวรรคสองไมใชบังคับกับรถรับรอง โดยใหอยูในดุลยพินิจของผูบริหารทองถิ่น ที่จะพิจารณา ตามความจําเปนและเหมาะสม ขอ ๑๐ ขนาดเครื่องยนตรถประจําตําแหนง รถสวนกลางและรถรับรอง ตลอดจนราคาใหเปนไป ตามที่ปลัดกระทรวงมหาดไทยกําหนด สําหรับรถประจําตําแหนง ใหกําหนดขนาดเครื่องยนตสูงสุดไมเกิน ๒,๔๐๐ ซีซี หามองคกรปกครองสวนทองถิ่นนําเงินนอกงบประมาณหรือเงินอื่นใดมาสมทบเพื่อจัดหารถ ใหมีขนาดเครื่องยนต หรือราคาเกินกวาที่กําหนดตามวรรคหนึ่งและวรรคสอง หนา ๖ เลม ๑๒๒ ตอนพิเศษ ๑๑๙ ง ราชกิจจานุเบกษา ๒๕ ตุลาคม ๒๕๔๘ หมวด ๓ การใช ขอ ๑๑ รถประจําตําแหนงใหใชในการปฏิบัติราชการในตําแหนงหนาที่หรือที่ไดรับมอบหมาย โดยรวม หรืองานที่เกี่ยวเนื่องโดยตรงกับงานในตําแหนงหนาที่หรือฐานะที่ดํารงตําแหนงนั้นรวมตลอดถึง การใชเพื่อการเดินทางไปและกลับระหวางที่พักและสํานักงาน และเพื่อการอื่นที่จําเปนและเหมาะสม แกการดํารงตําแหนงหนาที่ รถสวนกลาง รถรับรอง ใหใชเพื่อกิจการอันเปนสวนรวมขององคกรปกครองสวนทองถิ่น หรือเปนประโยชนของทางราชการ ตามหลักเกณฑที่องคกรปกครองสวนทองถิ่นเจาของรถกําหนดขึ้น การใชรถยนตปกติใหใชภายในเขตองคกรปกครองสวนทองถิ่นนั้น หากจะใชรถยนตออกไป ปฏิบัติหนาที่นอกเขตองคกรปกครองสวนทองถิ่น ถาเปนรถยนตสวนกลางตองไดรับอนุญาตเปนหนังสือ จากผูบริหารทองถิ่นกอน สําหรับรถประจําตําแหนงก็ใหอยูในดุลยพินิจของผูที่ดํารงตําแหนงนั้นตามที่ เห็นวาจําเปนและเหมาะสม หามผูมีสิทธิไดรับรถประจําตําแหนง ซึ่งไดรถประจําตําแหนงแลวนํารถสวนกลางไปใชอีก เวนแตมีเหตุผลความจําเปนเฉพาะคราว ทั้งนี้ ใหระบุเหตุผลความจําเปนที่ตองใชรถสวนกลางไวดวย ใบขออนุญาตใชรถสวนกลางและรถรับรองใหใชตามแบบ ๓ ทายระเบียบนี้ ขอ ๑๒ ใหองคกรปกครองสวนทองถิ่นจัดใหมีสมุดบันทึกการใชรถสวนกลางและรถรับรอง ประจํารถแตละคัน สมุดบันทึกอยางนอยใหมีขอความตามแบบ ๔ ทายระเบียบนี้ องคกรปกครองสวนทองถิ่นตองควบคุมพนักงานขับรถใหลงรายการไปตามความเปนจริง ขอ ๑๓ ใหผูใชรถประจําตําแหนงคืนรถใหแกองคกรปกครองสวนทองถิ่นภายในกําหนด สามสิบวัน นับแตวันที่ไดพนจากตําแหนงหรือสงมอบงาน แลวแตกรณี กรณีผูใชรถประจําตําแหนงถึงแกกรรม ใหผูบริหารทองถิ่นเรียกรถประจําตําแหนงคืน หากผูบริหารทองถิ่นเห็นวามีเหตุผลสมควรจะผอนผันใหสงคืนรถประจําตําแหนงเกินกําหนดเวลาดังกลาว ในวรรคหนึ่ง ก็ใหกระทําไดแตตองไมเกินกวาหกสิบวัน นับแตวันถึงแกกรรม หนา ๗ เลม ๑๒๒ ตอนพิเศษ ๑๑๙ ง ราชกิจจานุเบกษา ๒๕ ตุลาคม ๒๕๔๘ หมวด ๔ การเก็บรักษาและซอมบํารุง ขอ ๑๔ การเก็บรักษารถประจําตําแหนง ใหอยูในความควบคุมและความรับผิดชอบของ ผูดํารงตําแหนง การเก็บรักษารถสวนกลาง รถรับรอง ใหอยูในความควบคุมและความรับผิดชอบขององคกร ปกครองสวนทองถิ่น โดยเก็บรักษาในสถานที่เก็บหรือบริเวณขององคกรปกครองสวนทองถิ่น สําหรับรถสวนกลาง ผูบริหารทองถิ่นหรือผูไดรับมอบอํานาจจากผูบริหารทองถิ่นจะพิจารณาอนุญาต ใหนํารถไปเก็บรักษาที่อื่นเปนการชั่วคราวหรือเปนครั้งคราวได ในกรณีตอไปนี้คือ (๑) องคกรปกครองสวนทองถิ่นไมมีสถานที่เก็บรักษาปลอดภัยเพียงพอ หรือ (๒) มีราชการจําเปนและเรงดวน ขอ ๑๕ การอนุญาตใหนํารถสวนกลางไปเก็บรักษาที่อื่นเปนการชั่วคราว อันเนื่องมาจาก องคกรปกครองสวนทองถิ่นไมมีสถานที่เก็บรักษาปลอดภัยเพียงพอ ใหเจาหนาที่ผูรับผิดชอบในการ เก็บรักษารถสวนกลางจัดทํารายงานขออนุญาตพรอมดวยเหตุผลความจําเปนและรายละเอียดของ สถานที่ที่จะนํารถสวนกลางไปเก็บรักษา ซึ่งแสดงใหเห็นไดอยางชัดเจนวามีความปลอดภัยเพียงพอ เสนอประกอบการพิจารณาของผูมีอํานาจอนุญาตดวยทุกครั้ง ในกรณีที่เกิดการสูญหายหรือเสียหายขึ้นกับรถสวนกลางในระหวางการเก็บรักษาที่อื่นเปนการชั่วคราว ตามวรรคหนึ่ง ผูเก็บรักษาตองรับผิดชอบชดใชคาสินไหมทดแทนใหแกองคกรปกครองสวนทองถิ่น เวนแตจะพิสูจนไดวาไดใชความระมัดระวังดูแลรักษาเยี่ยงวิญูชน จะพึงสงวนรักษาทรัพยสินของตนแลว และการสูญหายหรือเสียหายนั้น มิไดเกิดขึ้นจากความประมาทเลินเลออยางรายแรงของผูเก็บรักษา แตหากการสูญหายหรือเสียหายนั้นเกิดขึ้น เนื่องจากการนําไปใชในการอื่น ใหผูอื่นใช หรือนําไปเก็บไว ณ ที่ที่มิไดรับอนุญาต ผูเก็บรักษาตองรับผิดชอบทุกกรณี แมวาจะเกิดดวยเหตุสุดวิสัย เวนแตจะพิสูจนไดวา ถึงอยางไรความสูญหายหรือเสียหายก็จะเกิดแกรถสวนกลางคันนั้น เมื่อเกิดการสูญหายหรือเสียหายขึ้นกับรถประจําตําแหนง รถสวนกลาง และรถรับรอง ผูรับผิดชอบตองรายงานใหผูบริหารทองถิ่นทราบทันที ตามแบบ ๕ ทายระเบียบนี้ หนา ๘ เลม ๑๒๒ ตอนพิเศษ ๑๑๙ ง ราชกิจจานุเบกษา ๒๕ ตุลาคม ๒๕๔๘ ขอ ๑๖ ใหองคกรปกครองสวนทองถิ่นมีหนาที่รับผิดชอบการซอมบํารุงรถประจําตําแหนง รถสวนกลางและรถรับรอง ใหอยูในสภาพพรอมที่จะใชงานไดดีอยูเสมอ รถประจําตําแหนงคันใดเกิดความเสียหายหรือบุบสลาย เพราะความผิดของบุคคลภายนอก ใหผูมีสิทธิใชรถประจําตําแหนงนั้นเปนผูเรียกคาเสียหายในนามขององคกรปกครองสวนทองถิ่น แตถา ความเสียหายหรือบุบสลายเกิดขึ้นเพราะความผิดของผูขับขี่รถประจําตําแหนง ไมวาจะเปนผูใด ใหผู ดํารงตําแหนงนั้นเปนผูรับผิดชอบในการซอมแซมใหคงสภาพดีตามเดิม ใหผูมีสิทธิใชรถประจําตําแหนงเปนผูรับผิดชอบในการซอมบํารุงรถดังกลาวภายในกําหนดระยะเวลา สองปครึ่ง นับแตวันที่ซื้อมา และเมื่อพนกําหนดระยะเวลาดังกลาวแลวใหองคกรปกครองสวนทองถิ่นนั้น ๆ เปนผูซอมบํารุง การบํารุงรักษารถยนต เชน การเติมหรือเปลี่ยนน้ํามันเครื่อง น้ํามันเบรค ไสกรองน้ํามันเครื่อง แบตเตอรี่ หัวเทียน เปนตน ซึ่งจําเปนตองกระทําเปนครั้งคราวตามที่ระบุไวในคูมือการใชรถยนต ใหเบิกจายจากงบประมาณขององคกรปกครองสวนทองถิ่นไดเมื่อไดรับอนุมัติจากผูบริหารทองถิ่น ผูใชรถประจําตําแหนงตองรับผิดชอบในกรณีที่รถประจําตําแหนงสูญหายเพราะความประมาทเลินเลอ ของผูใชรถประจําตําแหนง หรืออนุญาตใหบุคคลอื่นนํารถประจําตําแหนงไปใชนอกเหนือหนาที่ปกติ ผูใชรถประจําตําแหนงตองรับผิดชดใชคาสินไหมทดแทนความสูญหาย แมดวยเหตุสุดวิสัย ขอ ๑๗ ใหองคกรปกครองสวนทองถิ่นตรวจสอบและดูแลสภาพรถประจําตําแหนง รถสวนกลาง และรถรับรอง มิใหมีมลพิษทางอากาศและระดับเสียงจากทอไอเสียเกินระดับมาตรฐานที่กระทรวงวิทยาศาสตร เทคโนโลยีและสิ่งแวดลอมกําหนด ในการเริ่มตรวจสอบมลพิษของรถตามวรรคหนึ่งใหอยูในดุลยพินิจของผูบริหารทองถิ่นที่จะ ดําเนินการไดตามความเหมาะสม แตทั้งนี้จะตองดําเนินการตรวจสอบรถทุกคันในครั้งแรกใหเสร็จ ภายใน ๖ เดือน นับแตวันที่ระเบียบนี้มีผลบังคับใช นอกจากการตรวจสอบมลพิษของรถตามวรรคสองแลว ใหมีการตรวจสอบมลพิษทุกหกเดือน หรือทุกระยะทาง ๑๕,๐๐๐ กิโลเมตร แลวแตจะถึงกําหนดอยางใดกอน และภายหลังการซอมบํารุง ที่เกี่ยวกับระบบการทํางานของเครื่องยนตทุกครั้ง เมื่อพบวารถคันใดมีมลพิษเกินระดับมาตรฐาน ใหดําเนินการแกไข ซอมบํารุง หรือปรับแตงสภาพเครื่องยนตใหดีทันที หนา ๙ เลม ๑๒๒ ตอนพิเศษ ๑๑๙ ง ราชกิจจานุเบกษา ๒๕ ตุลาคม ๒๕๔๘ ขอ ๑๘ ใหองคกรปกครองสวนทองถิ่นจัดทําสมุดแสดงรายการซอมบํารุงรถแตละคันตามแบบ ๖ ทายระเบียบนี้ หมวด ๕ การเบิกจายคาน้ํามันเชื้อเพลิง ขอ ๑๙ การเบิกจายคาน้ํามันเชื้อเพลิงสําหรับรถยนตขององคกรปกครองสวนทองถิ่น ใหองคกรปกครองสวนทองถิ่นกําหนดปริมาณน้ํามันเชื้อเพลิงที่จะจายใหรถยนตแตละคันไว ทั้งนี้ ใหถือตามสภาพและขนาดรถยนตนั้น ๆ รถสวนกลางและรถรับรอง ใหเบิกจายคาน้ํามันเชื้อเพลิง จากงบประมาณขององคกรปกครองสวนทองถิ่นนั้น สําหรับรถประจําตําแหนง ใหผูมีสิทธิใชรถประจําตําแหนง เปนผูจายคาน้ํามันเชื้อเพลิง ประกาศ ณ วันที่ ๑๔ กันยายน พ.ศ. ๒๕๔๘ สมชาย สุนทรวัฒน รัฐมนตรีชวยวาการฯ ปฏิบัติราชการแทน รัฐมนตรีวาการกระทรวงมหาดไทย แบบ ๑ ประเภทรถประจําตําแหนง ทะเบียนรถของ อบจ. /เทศบาล / อบต. ……………………………………………………… ลําดับที่ ชื่อของรถ แบบ/รุนป/ ขนาด (ซีซี) หมายเลข ทะเบียน สังกัด หนวยงานใด ราคา วันไดมา วันจําหนาย หมายเหตุ แบบ ๒ ประเภทสวนกลาง/รถรับรอง ทะเบียนรถของ อบจ. /เทศบาล / อบต. …………………………………………. ลําดับที่ ชื่อของรถ แบบ/รุนป/ ขนาด (ซีซี) หมายเลข ทะเบียน สังกัด หนวยงานใด ราคา วันไดมา วันจําหนาย หมายเหตุ แบบ ๓ ใบขออนุญาตใชรถสวนกลาง วันที่………..เดือน………………………………..พ.ศ. …. เรียน (ผูมีอํานาจสั่งใชรถ)……………………………………………………………………………………….…… ขาพเจา……………………………………………………ตําแหนง………….……………………… ขออนุญาตใชรถ (ไปที่ไหน)……………………………………………………………………..........……………….. เพื่อ…………………………………………………….....……………………………….มีคนนั่ง………………..คน ในวันที่………………………………….....................………………เวลา…………………………………………… ในวันที่………………………………….....................………………เวลา…………………………………………… …………………………………………………ผูขออนุญาต …………………………………………………ผูอํานวยการกอง/หัวหนากอง หรือผูแทน …………………………………………………(วัน เดือน ป) …………………………………………………………………………………………………………………………. (ลงนามผูมีอํานาจสั่งใชรถ).……………………………………………………………………….......................…… …………/………....…………..………./……. แบบ ๔ บันทึกการใชรถ รถหมายเลขทะเบียน ………………………………………………….. ออกเดินทาง กลับถึงสํานักงาน ลําดับ ที่ วันที่ เวลา ผูใชรถ สถานที่ไป ระยะ กม./ ไมล เมื่อรถ ออกเดินทาง วันที่ เวลา ระยะ กม./ไมล เมื่อรถกลับ กรม สํานักงาน รวมระยะทาง กม./ไมล พนักงาน ขับรถ หมายเหตุ ผูบันทึก ……………………… ตําแหนง ………………………. แบบ ๕ วันที่ ………….เดือน……………………..พ.ศ. …. เรื่อง รายงานอุบัติเหตุรถหมายเลขทะเบียน…………………………………. เรียน …………………………………………………………. เหตุเกิดเมื่อวันที่………………………………………...…………………………………….เวลา………………..น. สถานที่เกิดเหตุ…………………………………….……………………………………(ดังแผนที่สังเขปที่แนบมานี้) ความเร็วขณะเกิดเหตุ…………………………………..…………………………………………………….กม./ชม. กอนเกิดเหตุเดินทางจาก……………………………….จะไป………….....…………………………………………. ความเสียหาย………….....………………………………………………………………………………………….… ……………………………………………………….………………………………………………………………… พาหนะหรือทรัพยสินฝายตรงขาม รถ…………………………………………..หมายเลขทะเบียน……………………………………………………… ขับขี่โดย……………………………….อายุ…………….ป ใบอนุญาตขับขี่เลขที่……………………….............….. ที่อยูของผูขับขี่…………………………………………………………………………………………………………. ชื่อเจาของรถ……………………………………………....………………………………………………………..…. เหตุเกิดจาก…………………………...……………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………. ความเสียหาย…….........…………………………………………………………………………………………….… ผูบาดเจ็บ ชื่อ……………………………………..อายุ…………………..ป ที่อยู………….....................……………………... …………………………………………………………………………………………………………………………. ชื่อ……………………………………..อายุ…………………..ป ที่อยู………….....................……………………... …………………………………………………………………………………………………………………………. ผูสอบสวนและพยาน พนักงานสอบสวนชื่อ……………………………………………สถานีตํารวจ……………………………………..... พยานชื่อ………………………………………อายุ…………...ป อยู………………………………………………... ……………………………………………………………………………………………………………………….… พยานชื่อ………………………………………อายุ…………...ป อยู………………………………………………... ……………………………………………………………………………………………………………………….… ผลของคดี ……….………………………………………………………………………………………………….… แบบ ๖ รายละเอียดการซอมบํารุง รถ………………………………………………..หมายเลขทะเบียน……………………………………….. จํานวนเงิน ลําดับ ที่ เลขระยะทาง เมื่อเขาซอม รายการซอม บาท สต. สถานที่ซอม วันตรวจรับ หมายเหตุ
